Psoriasisföreningens skrivelser 2010

Mona Sahlin
Socialdemokraterna
105 60 Stockholm

Bästa Mona,

Det har kommit till Psoriasisföreningen i Stockholms läns kännedom att man vid Socialdemokraternas Jobbkongress 2009, i häfte C, Jobben först, motion C2 från Stockholms arbetarekommun, refererat till det så kallade Tvättsäcksprojektet som genomfördes 2004 på Danderyds hudklinik.

Tvättsäcksprojektet var från början ett internt kvalitetsprojekt som omfattade hudkliniken på Danderyd samt Psoriasisföreningens mottagning i Sundbyberg. Projektet fick stort genomslag, något vi bara kan beklaga då de slutsatser man drar är synnerligen tveksamma och i vissa avseende direkt felaktiga.

Först några nödvändiga fakta och bakgrundsinformation för att tydliggöra vår kritik..
Psoriasisföreningen i Stockholms län är en ideburen, non-profit vårdgivare som med vårdavtal med Stockholms läns landsting driver sex öppenvårdsmottagningar för främst patienter med psoriasis men även patienter med atopiskt eksem och ett fyrtiotal övriga diagnoser. Med cirka 6 000 patienter och nära 100 000 behandlingar per år är vi Sveriges största patientkooperativ och står för nästa en tredjedel av alla dermatologiska vårdkontakter i länet.

Psoriasis är en kronisk systemsjukdom som framför allt drabbar hud och leder. Två till tre procent av befolkningen har psoriasis i någon form, sjukdomen drabbar lika många män som kvinnor. Behandling av psoriasis kan liknas vid en trappa med salva som första steg (blygsam kostnad). I slutet av trappan finns – för mycket svårbehandlade fall – främst cytostatika och biologiska läkemedel ( de senare synnerligen kostnadskrävande.)

Ungefär var tredje patient vid mottagningarna behöver medicinsk hand- och fotsjukvård
p g a psoriasis på händer och fötter.

Alla patienter vid mottagningarna som når de övre trappstegen, dvs behandlas med invärtes läkemedel, registreras efter sitt medgivande i PsoReg, det nationella kvalitetsregistret för systembehandlad psoriasis. Psoriasisföreningen i Stockholms län är den vårdgivare i hela Sverige som utan jämförelse är bäst på att lägga in sina systembehandlade patienter i kvalitetsregistret.

Könsfördelningen varierar mellan Psoriasisföreningens sex mottagningar i länet. På Psoriasisföreningens mottagningar krävs - till skillnad från Danderyds sjukhus - vare sig remiss eller tidsbeställning för behandling. Följaktligen är det omöjligt att styra vilka patienter som önskar ta vård i anspråk. Då remiss saknas sker självfallet alltid en medicinsk bedömning av vårdbehovet av chefsköterska och ansvarig läkare innan aktiv behandling påbörjas.
Följande slutsatser i Tvättsäcksprojektet, som ni refererar till vill vi särskilt opponera oss emot:

"Män får i större utsträckning ljusbehandling och hjälp med smörjning".
Verkligheten är den att män generellt väntar längre med att söka vård vid mottagningarna och då är i sämre skick när de kommer. De klarar sig alltså inte med "steg 1" i behandlingstrappan. Påståendet att män får mer hjälp med smörjning är rent felaktigt då systemet på mottagningarna bygger på "hjälp till självhjälp". Alla måste smörja sig själva så långt de kan. För särskilt svåråtkomliga partier av kroppen, t.ex. hårbotten och rygg, liksom till patienter som har relevanta funktionsnedsättningar, t.ex. psoriasisartrit, lämnas självfallet alltid hjälp.

"Kvinnor ordineras oftare egenbehandling och ljusbehandlar sig kortare perioder" Erfarenheter från mottagningarna visar att kvinnor de facto oftare på ett tidigt stadium själva angriper sjukdomsskoven med salvbehandling hemma. Ljusbehandling tar tid – många kvinnor anser sig dessvärre inte ha den tiden. Att förändra detta beklagliga könsrollsmönster är något som ligger utanför Psoriasisföreningens möjligheter.
Mottagningen styr heller inte om någon, man eller kvinna, själv väljer att avbryta sin behandling.
Inga patienter på våra mottagningar (man eller kvinna) har så mild psoriasis att de ordineras salva och egenbehandling - de patienterna hänvisas till vårdcentralen, d v s till rätt vårdnivå.

"Män får dyrare behandling"
De mer avancerade behandlingarna som biologiska läkemedel, cytostatika, PUVA och läkarbesök är som exemplet nedan visar tämligen jämt fördelade mellan könen på Psoriasisföreningens mottagningar.

På Psoriasisföreningens mottagningar är verkligheten är den att:
• Fler män än kvinnor söker sig till mottagningarna.
• Fler män än kvinnor med måttlig psoriasis får UVB-behandling, medicinska bad och omläggningar.
• Lika många kvinnor som män med måttlig till allvarlig psoriasis får mer avancerad behandling.
• Nästan dubbelt så många kvinnor som män får medicinsk hand- och fotsjukvård.
• För avancerad behandling med s.k. Buckyröntgen dominerar kvinnorna helt.
• Procentuellt sett får därför fler av de kvinnliga patienterna avancerad vård jämfört med de manliga på Psoriasisföreningens mottagningar.

Slutsatserna i Tvättsäcksprojektet stämmer möjligen vad avser vården på Danderyds hudklinik som 2004 stod för cirka 2 000 behandlingar - medan Psoriasisföreningen samma år stod för mer än 90 000 behandlingar
Det är allmänt accepterat att psoriasissjukdomen är jämt fördelad mellan könen. Men det innebär inte att de olika formerna också är jämt fördelad. Så finns t.ex. en nyligen redovisad vetenskaplig rapport som indikerar att diagnosen psoriasisartrit har högre prevalens bland män än kvinnor, tvärt emot vad som tidigare bedömts troligt. Förvisso är detta ännu långtifrån väl belyst, men det visar ändå på att ny forskning och kunskap ständigt ger nya fakta vid handen. Ännu ett tungt vägande skäl till varför en rapport som Tvättsäcksprojektets inte äger sin relevans som ständigt återkommande "sanning".

Därför är det således enligt vår uppfattning felaktigt att dra de generella slutsatser man gör i rapporten. Slutsatser som, trots sin bristande underbyggnad, genom åren ständigt dyker upp i olika sammanhang.

Till slut
Det faktum att vår verksamhet som patientkooperativ styrs av Psoriasisföreningens styrelse, allsidigt sammansatt av kvinnor och män som nästan undantagslöst också är patienter
(personalföreträdarna undantagna) vid någon av våra mottagningar, menar vi i sig tryggar för att ingen diskriminering p.g.a. kön, ålder, etnicitet eller annat skulle kunna förekomma. Eventuella avvikelser i vården, medicinska eller andra, rapporteras också direkt till styrelsen.
Alla patienter som uppfyller de medicinska kraven för vård vid mottagningarna är välkomna.

Psoriasisföreningen i Stockholms län hemställer att partiordförande Mona Sahlin och det Socialdemokratiska partiet verkar för att en gång för alla ställa detta tillrätta. Alltför många känner dessa påståenden som en sanning – vilket de inte är.

Stockholm den 5 juli 2010

Lars Ettarp
Ordförande
Psoriasisföreningen i Stockholms län

Gunnel Köhler
Verksamhetschef
Psoriasisföreningen i Stockholms län

Artikelfunktioner

Dela ut via sociala medier

Mejla sidan

Aktuellt