Psoriasis och tobak
Det finns idag ett tydligt samband mellan psoriasis och rökning. Exakt hur stor risken är att utveckla psoriasis om man röker och har anlag för sjukdomen är inte helt klarlagt, men studier visar att risken är upp till 80% högre för rökare än icke-rökare. Vissa studier visar att rökning har större inverkan på sjukdomsbilden hos kvinnor än hos män.
Det kan också vara så att rökare har svårare psoriasis än ickerökare och att svårighetsgraden ökar med antalet cigaretter man röker. Resultatet ser här lite olika ut i olika studier. Även antalet år som rökare kan påverka svårighetsgraden av psoriasis.
Sambandet mellan PPP och rökning är stort, och forskning tyder på att uppkomsten av PPP med stor sannolikhet har ett direkt samband med att personen röker eller har rökt, även om undantag finns. Exakt vad sambandet består av vet vi ännu inte, men ofta beskrivs PPP som en allergisk reaktion på nikotinet och att denna reaktion sker som en inflammation i handflatorna. En del läkare menar att de som får PPP omedelbart ska genomföra rökstopp för att minska utvecklingen av sjukdomen.
Inga samband mellan passiv rökning och psoriasis i någon form har hittills kunnat visas. Samtidigt vet vi att även passiv rökning ökar risken för olika sjukdomar i stort. Idag finns inga bevisade samband mellan snus och någon form av psoriasis.
Som psoriasissjuk och rökare kan det vara bra att veta att Zyban, ett läkemedel som kan användas vid rökavvänjning kan påverka psoriasis negativt med svårare skov som resultat. Därför bör du om möjligt välja alternativa läkemedel.
Psoriasisartrit och tobak
Rökning anses vara en riskfaktor för att få reumatoid artrit och att risken är ungefär tre gånger så stor för rökare som för icke-rökare. För personer med extra stor risk att få reumatism tror man att risken kan vara så mycket som 20-30 gånger större hos rökare.
Två svenska studier från 2009 gjorda på reumatiker visar att rökning också kraftigt försämrar effekten av läkemedelsbehandling. I den ena studien har forskarna tittat på gensvaret vid behandling med biologiska läkemedel och sett att 40 procent av rökarna jämfört med 28 procent av icke-rökarna och 29 procent av dem som tidigare rökt inte svarar på behandling med Metotrexat. Vid anti-TNF-behandling, det vill säga biologisk behandling, var motsvarande siffror 38 procent för rökare och 25 procent för ickerökare. I den andra studien har man noterat att upp till så mycket som 50 procent reagerade sämre på behandlingen. I denna studie har man också noterat att antalet cigaretter verkar påverka behandlingseffekten.
Även om dessa studier gäller reumatoid artrit är det inte helt osannolikt att det gäller även för personer med psoriasisartrit, och kanske för alla som behandlas med biologiska läkemedel. Fler studier behövs dock innan detta kan sägas säkert.
Samsjuklighet och tobak
Vi vet att rökning ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar och man tror att ungefär 20% av alla dödsfall i hjärt- och kärlsjukdom är orsakade av rökning. Generellt sätt ökar risken för en hjärtinfarkt med 2-3 gånger hos en rökare än hos en icke-rökare, men redan fem år efter rökstoppet är man tillbaka på samma nivå som icke-rökare.
Rökning ökar också risken för diabetes typ 2 med 60-140% beroende på hus stor konsumtionen är och för benskörhet. Personer med Crohns sjukdom och som slutar röka får ofta en lindrigare sjukdom. Eftersom du som har psoriasis kan ha en ökad risk för viss samsjuklighet kan detta ses som ytterligare skäl till att minska ner eller helt sluta röka.
Snus ger en ökad risk för hjärt- och kärlsjukdom, förhöjt blodtryck, metabola syndromet och diabetes typ 2, sjukdomar som personer med psoriasis genom sin sjukdom kan ha en ökad risk för även om de har goda livsstilsvanor.
De akuta fysiska effekterna i kroppen som sker vid rökning och utlöses av nikotin liknar de som sker vid stress. Rökare upplever sig generellt mer stressade än icke-rökare och cigaretten har ofta en lugnande effekt. Denna känsla beror egentligen mer på att nikotinbehovet tillgodoses än att stressen försvinner. Snarare är det rökandet och nikotinbehovet i sig som skapar en stress hos rökaren och vid ett rökstopp försvinner denna stress successivt.
Ofta blir också sömnen bättre vid ett rökstopp, vilket kan vara bra för till exempel smärthanteringen och återhämtningen när du har en kronisk sjukdom.
Referenser
Tobak och avvänjning av Statens Folkhälsoinstitut
Fass för allmänheten - Läkemedelsfakta om Zyban
www.fass.se/LIF/produktfakta/artikel_produkt.jsp?NplID=20000519000014&DocTypeID=5 101109
Artikel: Biologiska läkemedel biter sämre på rökare, av Yvonne Enman, i Reumatologisk forskning 2009:6
Artikel: Risk factors for psoriasis: a case-control study av Jankovic S, Raznatovic M, Marinkovic J, Maksimovic N, Jankovic J. Publicerad i Journal of Dermatology 200 Jun:36(6):328-334
Artikel: Association between palmoplantar pustolosis and cigarette smoking in Brazil: a case-control study, av Miot HA, Miot LDB, Lopes PS, Haddad GR, Marques SA. Publicerad i European Academy of Dermatology and Venereology 2009;23: 1173-1177.
Artikel: Frequent use of tobacco and alcohol in Chinese psoriasis patients, av Zhang X, Wang H, Te-shao H, Yang S, Wang F. Publicerad i International journal of Dermatology 2002;41: 659-662.
Artikel: The cutaneous non-neuronal cholinergic system and smoking related dermatoses: studies of the psoriasis variant palmoplantar pustulosis, av Hagforsen E. Publicerad i Life Sciences 2007:80:2227-2234.
Artikel: Excessive body Weight and smoking Associates with a high risk of onset of Plaque psoriasis, av Wolk K, Mallbris L, Larsson P, Rosenblad A, Vingård E, Ståhle M. Publicerad i Acta Derm Venereol 2009;89: 492-497.
Artikel: Smoking could account for one quarter of all cases, av Williams H. Publicerad i BritishJournal of Medicine 1994;308: 428-429.
Artikel: Relationship between smokingand the clinical Severity of psoriasis, av Fortes C, Mastroeni S, Leffondre K, Sampogna F, Melchi F, Mazzotti E, Pasquini P, Abeni D. Publicerad i Arch Dermatol 2005;141: 1580-1584.